Senvelgo
Cat eating from a bowl, with a human using a syringe to administer senvelgo

Opstart og monitorering af katte på Senvelgo®

Før Senvelgo® påbegyndes, skal katten spise, drikke, have normal adfærd, være hydreret og ikke vise tegn på diabetisk ketoacidose - DKA (eller have ketoner til stede), være uden tegn på klinisk pancreatitis, kakeksi eller kronisk diarré. Vi kalder disse 'glade diabetikere'.

Senvelgo® påbegyndes med 1 mg/kg en gang dagligt

Senvelgo® påbegyndes med 1 mg/kg én gang dagligt (angivet på sprøjtens kropsvægtsmarkeringer) enten direkte i munden eller med en lille mængde foder, så hele dosen indtages på én gang

Prioriteterne i de første 2 uger

Prioriteterne i de første 2 uger er at monitorere katten for ketose/DKA/eDKA for at identificere katte, som muligvis ikke har tilstrækkelig endogen insulinproduktion:

  • Ejeren skal tjekke for ketoner hver dag til hver tredje dag derhjemme
  • Tjek katten på klinikken 1 uge og 2 uger efter påbegyndt behandling for at tjekke om de er sunde og ikke ketotiske (anamnese, klinisk undersøgelse og tjek for ketonæmi)

Hvis der opdages ketoner

Hvis der findes ketoner, eller katten bliver utilpas, skal du afbryde Senvelgo®, undersøge yderligere og behandl for ketose / DKA / eDKA og eventuelle samtidige sygdomme. Genoptag kun behandling med Senvelgo®, hvis det er relevant. Vi anbefaler, at du kontakter vores tekniske serviceteam for at få råd om håndtering af disse tilfælde og for at drøfte, om det er hensigtsmæssigt at genoptage behandlingen med Senvelgo®.

Fire uger efter behandlingsstart

På 4. uge efter behandlingsstart, tjek katten på klinikken:

  • Klinisk kontrol (f.eks tørst, appetit, klinisk undersøgelse, hydreringsgrad, kropsvægt)
  • Glykæmisk kontrol (f.eks fruktosamin)
  • Urinanalyse (tjek for ketoner og urinvejsinfektion - UTI)

Langtidsmonitorering

Derefter undersøges katten rutinemæssigt hver 3. måned på klinikken i overensstemmelse med generelle diabetes guidelines. Undersøgelsen bør inkludere klinisk undersøgelse, glykæmisk kontrol og urinanalyse (for at tjekke efter ketoner og UTI’er).

Ejerne bør udvikle en vane med rutinemæssigt at overvåge deres kat for tegn på sygdom og kontrollere for urinketoner, hvis der er nogen bekymringer.

Picture of the senvelgo vet management guide

Guide til administrering af Senvelgo® til diabetiske katte

Klik nedenfor for at downloade vores komplette veterinærvejledning til din reference, som indeholder alle de oplysninger, du har brug for til håndtering af diabetiske katte med Senvelgo®

Senvelgo® management guide

Flowdiagram diabetes management

Diabetes management flowchart

a. Katte, der tidligere er behandlet med insulin, kan have højere risiko for DKA og bør overvåges nøje, når behandlingen påbegyndes. Hvis du skifter fra insulin, skal du udelade aftendosis af insulin, dagen før behandling med Senvelgo® påbegyndes.

b. Korttidsvirkende insulin og intravenøs væsketerapi, er påkrævet til behandling af ketoacidose (supplér med glukose/dextrose, hvis blodsukkeret < 15 mmol/l).

c. En lille del af kattene reagerer muligvis ikke tilstrækkeligt på Senvelgo-behandlingen® på grund af ægte insulinmangel, så langvarig behandling med insulin kan være nødvendig i disse tilfælde.

Cat sitting on the stairs

Hvad er eulykæmisk ketoacidose (eDKA)?

Alle diabetiske katte kan være tilbøjelige til ketogenese, ketose og i sidste ende ketoacidose, både før og under behandlingen. Overvågning for ketonproduktion er altid vigtig, men især for katte på SGLT-2-ihibitorer. De kan også udvikle en specifik tilstand kaldet eulykæmisk ketoacidose (eDKA). Det er derfor vigtigt at forstå disse forhold, hvorfor de sker, og hvad man skal gøre ved dem.

Forstå af ketose, DKA og eDKA:

Ketose

Ketose referer til tilstedeværelsen af cirkulerende ketoner, men ikke på et niveau hvor det fører til acidose. De fleste ketotiske katte fremtræder sunde, spiser og er ikke syge, men kræver behandling af deres diabetes, før de bliver ketoacidotiske.

Diabetisk ketoacidose (DKA)

Diabetisk ketoacidose (DKA) er en alvorlig metabolisk lidelse, der normalt er kendetegnet ved hyperglykæmi, cirkulerende ketoner, metabolisk acidose og kliniske tegn såsom dehydrering, sløvhed, anorexi, opkast og vægttab. Det er normalt forbundet med ubehandlet diabetes og/eller samtidig sygdom hos en behandlet diabetiker. Det er en akutsituation, der kræver omgående behandling med korttidsvirkende insulin, intravenøs væske og dextrosetilskud.

Euglykæmisk diabetisk ketoacidose (eDKA)

Euglykæmisk diabetisk ketoacidose (eDKA) er en form for DKA, som kan ses ved SGLT-2-inhibering, hvor blodsukkeret er kontrolleret trods insulinmangel. Katte med eDKA viser typiske tegn på DKA men med blodsukker < 14 mmol/l. De skal dog stadig behandles på samme måde som en standard DKA-kat (inklusiv administration af korttidsvirkende insulin) på trods af normale glukoseniveauer.

Hvad skal jeg vide om brugen af Senvelgo® & ketoacidose?

Senvelgo® behandler diabetes på en anden måde end insulinbehandling: ved at forårsage urinudskillelse af overskydende glukose for at reducere hyperglykæmi. Dette kontrollerer kliniske tegn og reducerer glukosetoksicitet, hvilket forbedrer endogen insulinproduktion, samtidig med at den også øger den perifere insulinfølsomhed.

Det er dog vigtigt at huske, at ikke alle diabetiske katte er i stand til at producere nok endogent insulin til at forhindre kataboliske processer og undertrykke ketogenese (især i de tidlige stadier af behandlingen). En lille andel af diabetiske katte risikerer derfor at udvikle ketoacidose på trods af behandling med Senvelgo®, da de ikke får eksogent insulin. Hvis en kat udvikler DKA, vil de normalt præsentere med eDKA og derfor have normale glukoseniveauer.

Derfor er det vigtigt at overvåge for ketoner, især i de første par uger af behandlingen, før glukosetoksicitet kontrolleres og endogen insulinsekretion og følsomhed øges. Ved regelmæssig overvågning er målet at identificere disse katte på det ketotiske stadium, før de bliver dårlige.

Se behandlingsretningslinjerne og flowdiagrammet ovenfor for en enkel guide til, hvordan man identificerer katte med risiko for ketoacidose, og hvordan man overvåger for ketoner efter opstart af Senvelgo®.

Black cat sitting in a living room

Hvis ketoner påvises, eller hvis katten til enhver tid bliver utilpas, skal Senvelgo®-behandlingen stoppes, og årsagen til ketose/DKA/eDKA undersøges og behandles og standardbehandlingsprotokollerne følges.

Picture of senvelgo vs insulin table

Brug af Senvelgo ® er forskellig fra insulin

Behandling af diabetes hos katte med Senvelgo® er forskellig fra behandling med insulin med både medicinske og praktiske fordele. Katte viser normalt forbedring i glykæmisk kontrol kort efter start af Senvelgo®, og normalt vil man indenfor en uge se reduktion af forhøjet blodsukker.1,2

Klik nedenfor for at downloade vores praktiske guide, der sammenligner de praktiske forskelle mellem brug af Senvelgo® og insulinbehandling.

Tabel der sammenligner Senvelgo® og insulin
Referencer
  1. 1. Niessen, S. J. M. et al. (2022) Once daily oral therapy for feline diabetes mellitus: evaluation of SGLT-2 inhibitor velagliflozin as stand-alone therapy compared to insulin injection therapy in diabetic cats. Journal of Veterinary Internal Medicine 36, 2512–2513.
  2. 2. Sparkes, A. H. et al. (2015) ISFM Consensus Guidelines on the Practical Management of Diabetes Mellitus in Cats. J Feline Med Surg 17, 235–50.
  3. 3. McCann, T., et al. (2007) Feline diabetes mellitus in the UK: the prevalence within an insured cat population and a questionnaire-based putative risk factor analysis. J Feline Med Surg 9, 289–9.
  4. 4. O’Neill, D., et al. (2016) Epidemiology of Diabetes Mellitus among 193,435 Cats Attending Primary-Care Veterinary Practices in England. J Vet Intern Med 30, 964–72.
  5. 5. Rand J, Gottlieb, SA. Feline diabetes mellitus. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th edition. Ettinger SJ, Feldman EC and Cote E, eds. Elsevier, Missouri. 2017;1781-1795.
  6. 6. 2018 Summary of the Veterinary Clinic: Pet Obesity Prevalence Survey & Pet Owner: Weight Management, Nutrition, and Pet Food Survey. Available at:
    https://petobesityprevention.org/2018.
  7. 7. Niessen, S. J. M. et al. (2017) The Big Pet Diabetes Survey: Perceived Frequency and Triggers for Euthanasia. Vet Sci 4, 27.
  8. 8. Diabetes in Cats: Quantitative market research study. Proprietary presentation, July 19, 2021. Kynetec; St. Louis, MO, on behalf of Boehringer Ingelheim.
  9. 9. Niessen, S. J. M. et al. (2010) Evaluation of a quaility-of-life tool for cats with diabetes mellitus. J Vet Intern Med 24, 1098-105.
  10. 10. Behrend, E. N. et al. (2023) Velagliflozin, an SGLT2 Inhibitor, as a once-daily, oral solution, stand-alone therapy for feline diabetes mellitus. Oral abstract presentation, 2023 ACVIM Forum, Pennsylvania, Jun 15-17.
  11. 11. Niessen, S. J. M. et al. (2023) Efficacy and safety of once daily oral sodium-glucose co-transporter-2-inhibitor velagliflozin compared to twice daily insulin injection therapy in diabetic cats. Oral abstract presentation, 2023 ECVIM-CA Forum, Barcelona, Sept 21-23.
  12. 12. Produktresumé Senvelgo® 15 mg/ml. 2023-12-13.
  13. 13. CM Research (2022) Small animal vets UK April 2022. Syndicated Sales Rep Survey.

Hej og velkommen til Senvelgo®hjemmesiden!

For at få adgang til indholdet skal du være logget ind som dyrlæge på Vetportal.

Log ind eller opret bruger her